ワクチン新聞

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令和2年(2020)初夏号

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小学生に増えている百日せきはワクチンで予防

百日せきは、2019年は15,974人の患者さんが報告され、特に小学生に多くみられました*1。百日せきは感染力が強く、飛沫感染や接触感染によって周囲の人に感染が広がります。保護者やきょうだいに広がる「家族内感染」を起こしやすく、百日せきのワクチンを接種していない乳幼児は90%以上が感染するとされています。乳幼児が百日せきにかかると重い症状が出やすく、特に6か月以下の乳児では死に至る危険性もあります。
百日せきに対しては、ワクチンによる予防が最も効果的です。乳幼児期に定期接種する4種混合ワクチン(DPT-IPV)で百日せきに対する免疫を獲得できますが、年月の経過とともに百日せきに対する免疫が低下します。そのため、5~15歳で百日せきにかかる患者さんが増えています。そこで、百日せきに対する免疫を維持するために、小学校入学前に任意接種として3種混合ワクチン(DPT)を追加接種することや、11~12歳で定期接種する2種混合ワクチン(DT)の代わりに任意接種として3種混合ワクチンを追加接種することが日本小児科学会から推奨されています*2。
*1 国立感染症研究所:全数報告サーベイランスによる国内の百日咳報告患者の疫学(更新情報)-2019年疫学週第1週~52週-2020年1月8日現在(掲載日:2020年3月6日)https://www.niid.go.jp/niid/ja/pertussis-m/pertussis-idwrs/9463-pertussis-20200306.html
*2 日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール(2020年1月改訂版)

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百日せきから赤ちゃんを守ろう

百日せきは、小児を中心としてあらゆる年代の人がかかる病気です。風邪のような症状で始まり、次第にせきの回数や程度が激しくなります。発熱は、ないか、もしくは微熱程度です。せきの症状が進むと、顔を真っ赤にしながら息をつめてコンコンと短く連続的にせきこんで、息を吸う時にヒューと笛の音のような音が聞こえる、百日せきに特徴的な発作性のけいれん性のせき(けいがい)が起こるようになります。こうした発作性のせきは、夜間に多く起こります。せきが起こらないときは無症状ですが、刺激が加わると発作性のせきが誘発されます。激しい発作性のせきは2~3週間にわたって続き、徐々に起こらなくなります。回復には2~3か月ほどの期間を要します。
最近では、成人での百日せきの感染が増加しており、問題になっています。成人が百日せきに感染すると、長期間にわたりせきが持続しますが、軽症であることが多いとされています。百日せきに特徴的な発作性のせきが少なく、必ずしも百日せきと診断されないことがあります。感染力はあるので、知らず知らずのうちに赤ちゃんを含む周囲の人に感染を広げることが危惧されています。
生後6ヵ月未満の赤ちゃんが百日せきに感染すると、特徴的なせきは起こらず、息を止めたような無呼吸発作からチアノーゼ、けいれんを起こすことがあり、場合によっては亡くなることもありますので、特に注意が必要です。百日せきのワクチンは、定期接種として生後3か月以上90か月(7歳半)未満で合計4回接種する4種混合ワクチンあるいは3種混合ワクチンに含まれています。ワクチン接種により、百日せきに感染するリスクを80~85%減らすと報告されています*3。赤ちゃんを百日せきから守るために、生後3か月に達したら速やかにワクチンを接種することが大切です。予防接種は不要不急の外出に当たらず、しっかり受けるべきという見解が日本小児科医会からも出されています*4。医師に相談して、ワクチンを接種するスケジュールを立てておきましょう。
*3 厚生労働省ホームページ:感染症情報:百日せき https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/
kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/whooping_cough/index.html
*4 日本小児科医会ホームページ https://www.jpa-web.org/
/dcms_media/other/covid19_2000_0511_design.pdf

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令和2年(2020)早春号

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小学校入学までに受ける予防接種

小学校への入学準備の一環として、これまでに定期接種として定められた予防接種をすべて受けているか確認しましょう。母子健康手帳にある予防接種記録のページを見返して、接種したワクチンの種類と回数をチェックしましょう。例えば2020年4月に小学校に入学するお子さんの場合、小学校入学までの定期接種ワクチンは、Hib(ヒブ)、小児用肺炎球菌、4種混合(DPT-IPV)、BCG、日本脳炎、MR (麻しん・風しん混合)、水痘です。それぞれのワクチンに定期接種となる対象年齢が決められており、期間内は費用の自己負担なく接種できます。ワクチンを接種すると体に免疫の記憶が残り、いざ病原体が体に入ったときに免疫が早く働いて病気を防いだり、かかったとしても軽い症状で済みます。受けそびれたまま、定期接種の時期を過ぎてしまったワクチンはありませんか?定期接種の対象年齢から外れてしまっても*1、接種が勧められるワクチンがあります。かかりつけの医師に相談してみましょう。
2020年4月から小学校に入学するお子さんは、2020年3月31日までにMR(麻しん・風しん混合)ワクチンの定期接種を済ませましょう。第2期の定期接種は5~7歳未満で小学校入学前の1年間(就学前年度4月1日~3月31日)です。2020年3月31日を過ぎた場合は、任意接種となります。加えて、下のグラフのように百日せきにかかった人の多くが小学生であったことから、小学校入学前に3種混合(百日せき、ジフテリア、破傷風)を任意接種で受けることが日本小児科学会より推奨されています(同様にポリオ、おたふくかぜも入学前の任意接種を推奨)。
*1 定期接種の対象年齢外でワクチンを接種する場合は、任意接種となり、費用は自己負担です。

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令和元年(2019)夏号

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生後2か月からワクチン接種を開始するために妊娠中から準備スタート

子どもの予防接種は、特に乳幼児期に集中しており、生後2か月でのワクチンデビューから1歳になるまでの間に、定期接種としてHib(ヒブ)ワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、B型肝炎ワクチン、4種混合ワクチン(DPT-IPV)、日本脳炎ワクチン*1、BCGの接種開始時期が設定されています。さらに任意接種として、ロタウイルスワクチンや、インフルエンザワクチンの接種ができます。接種間隔や接種回数は、ワクチンの種類によって異なります。
ワクチンを接種すると、体に免疫の記憶が残り、いざ病原体が体に入ったときに免疫を早く働かせることができます。大切な赤ちゃんを感染症から守るために、生後2か月になったら、すみやかに予防接種を開始することが大切です。
出産直後は忙しいので、妊娠中、特に妊娠後半の妊婦健診時から予防接種の話を聞いておくとスムーズです。予防接種についてわかりやすく解説したリーフレットなども活用して情報を集めましょう。
2週間健診・1か月健診の時期には、医療機関に問い合わせて、接種日を予約しましょう。
*1日本小児科学会より、日本脳炎流行地域に渡航・滞在する小児、最近日本脳炎患者が発生した地域・ブタの日本脳炎抗体保有率が高い地域に居住する小児に対して、生後6か月からの定期接種開始が推奨されています。
【妊娠中(特に妊娠後半)】
•妊婦健診の際、予防接種の情報を集めましょう。

【出産直後~退院までの入院期間】
•予防接種に関するリーフレットなど資料をもらいましょう。

【2週間健診・1か月健診】
•区(市町村)から保護者宛てに予防接種実施に関する通知が郵送されます。予防接種を受ける日を予約しましょう。詳しくはお住いの区(市町村)へお問い合わせください。

【3~4か月健診】
•健診時に、母子健康手帳などで予防接種の進み具合を確認してもらいましょう。
•次に予防接種を受ける日を予約しましょう。

【6~7か月健診、10か月健診】
•健診時に、母子健康手帳などで予防接種の進み具合を確認してもらいましょう。
•予防接種のスケジュールが遅れている場合は、医師に相談して予防接種のスケジュールを立て直し、接種を受けましょう。
•1歳から接種が始まる予防接種を確認しましょう。

【1歳】
•0歳で受けた予防接種にもれがないか確認しましょう。

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平成31年(2019)春号

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ワクチン質問箱

質問:思春期前後に受ける定期の予防接種を教えてください
回答:■日本脳炎ワクチン:9歳以上13歳未満(標準的には9歳)で1回接種します。
■2種混合(DT)ワクチン:11歳以上13歳未満(標準的には11歳)で1回接種します。乳幼児期に受けた4種混合ワクチンで獲得したジフテリアと破傷風の免疫を持続するワクチンです。
■HPVワクチン[女性のみ]:小学校6年生~高校1年生相当年齢の間に3回接種します。子宮頸がんなどを予防するワクチンです。なお、ワクチン接種後に体調の変化があらわれることがあるため、接種を受ける前に十分に医師と相談しましょう。

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平成30年(2018)冬号

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1歳未満児は百日せきに注意

百日せきは百日せき菌がのどに感染し、コンコンと続けてせき込んだ後、ヒューと笛を吹くような音を立てて息を吸う、激しいせきが特徴です。激しいせきは2~3週間続き、夜間のせきで眠れなかったり、顔が腫れることもあります。年齢が低いほど症状が重くなる傾向があり、1歳未満の乳児は呼吸管理のために入院が必要になったり、息を止めているような無呼吸発作、呼吸ができずに全身が青紫色になるチアノーゼ、けいれん、呼吸停止に至ることもあります。まれに肺炎や脳症など、命にかかわる重い症状を引き起こすこともあります。百日せきにかかったお子さんのうち、一般に0.2%(生後6か月以下は0.6%)が亡くなるといわれています。
百日せきは、感染者のせきやくしゃみによる飛沫感染や接触感染によって広がります。感染を防ぐためにはワクチン接種が効果的とされており、百日せきにかかるリスクを80〜85%ほど減らします。百日せきワクチンは3種混合ワクチン(DPT)および4種混合ワクチン(DPT-IPV)に含まれています。4種混合ワクチンは生後3か月から接種できます。3種混合ワクチンも生後3か月から接種できますが、日本小児科学会では、小学校就学前や11~13歳未満の年齢で3種混合ワクチンの追加接種を受けることを推奨(2018年8月1日から)しています。医師に相談して接種スケジュールを計画しましょう。

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